Photodynamic therapy in China: Over 25 years of unique clinical experience: Part two - Clinical experience Pages 71-84
中国光动力疗法25年的独特历史 - 第二部分：临床经验
Zheng Huang
Radiation Oncology Department, Colorado University Health Sciences Center, 1600 Pierce Street,Denver, CO 80214, USA
早在80年代初期，中国就开始使用国产血卟啉衍生物 (HpD) 开展光动力疗法(PDT)。此后，数个国产光敏剂被合成出来并进行了评估。一些有前途的光敏剂还进入了临床研究和正规的临床实验。为了配合国产光敏剂及其临床应用，中国还研发了一些激光和光源。中国还首创了鼻咽癌、肝癌、鲜红斑痣(PWS)和尿道尖锐湿疣等PDT治疗方案。在过去的25年，中国医生治疗了几千例病人，积累了大量基础和临床科学经验，发表了很多临床报道。在中国，PDT相关的基础研究和临床工作将继续发展。本文的第一部分介绍了中国的PDT发展史和光敏剂，这一部分（第二部分）将着重总结中国在鼻咽癌、肝癌和鲜红斑痣方面的临床资料，这些资料有重要的临床价值，但国外对其尚不甚了解。（黄正 译）

The new paradigm: Photodynamic therapy for the eradication of Barrett's dysplasia and cancer—Sufficiency versus efficiency
Pages 85-86
新模式：光动力疗法对消除Barrett食管异型增生及癌变 - 效果与效率的比较
Hugh Barr
Cranfield Health, Cranfield University,Gloucestershire Hospitals Foundation Trust,
Great Western Road, Gloucester GL1 3NN, UK
在本期杂志上我们收集了五篇关于采用光动力疗法治疗Barrett’s食道和食管癌的专家论文。各篇的方法有所不同，大体上具有一致性。但各组都没有严格地遵从以根治高度不典型增生为目标的随机的III期临床试验方法学。诚然，在研究结果尚需讨论和新技术尚需发展的阶段，我们也不能期待都能做到这一点。大多数人使用了各种不同的消融方法，包括使用食管粘膜剥脱术(EMR)进行分期以及局部肿瘤消融。这种技术变得越来越普及，作为一项有确切疗效的疗法，其对光动力疗法的广泛接受形成了挑战。然而所有人都认同，除非EMR能有效地根治上皮化生/非典型增生病变，否则都有复发的可能。因此联合疗法是至关重要的，既使用EMR治疗结节性局灶，使用PDT全面清除Barrett’s上皮。(阮健 译， 李黎波 校)

Bare fiber photodynamic therapy using porfimer sodium for esophageal disease
Pages 87-92
使用porfimer sodium和裸光纤光动力疗法治疗食管疾病
Herbert Wolfsen, Marcia Canto, Bob Etemad, Bruce Greenwald, Frank Gress,
Drew Schembre, V. Raman Muthusamy, Afonso Ribeiro, Virender Sharma,
Gregory Ginsberg
a Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, 6A Davis Bldg., 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, USA
b Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA
c Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Ochsner Clinic, New Orleans, LA, USA
d Divisions of Gastroenterology and Hepatology, University of Maryland, Baltimore, MD, USA
e Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Duke University, Durham, NC, USA
f Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA, USA
g Divisions of Gastroenterology and Hepatology, University of California, San Francisco, CA, USA
h Divisions of Gastroenterology and Hepatology, University of Miami, Miami, FL, USA
i Divisions of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ, USA
j Divisions of Gastroenterology and Hepatology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
2005年在伊力诺州芝加哥举行的消化系统疾病周 (Digestive Disease Week, DDW) 期间，我们这组的十位胃肠道光动力治疗学专家聚会讨论了相关的各种操作技术和治疗方案。一篇关于使用光动力疗法治疗食管疾病的详细综述最近在另一篇杂志上发表 [Wolfsen HC. Present status of photodynamic therapy for high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus. J Clin Gastroenterol 2005;39(3):189 - 202]. 这个报告，则主要基于临床经验和常识而不是基于循证医学，是对一些实际问题的一次详细的讨论。 总之，我们各个中心使用光敏剂PHOTFRIN (2 mg/kg总体重) 和裸纤维(未使用光纤定中装置) PDT治疗食管上皮异常增生、食管鳞状上皮癌的患者。各中心在治疗过程中均强调需要抑制胃酸分泌。在光动力治疗过程中，最普遍的技术变量是光源种类、光剂量以及Barrett’食管粘膜的照射范围。在PDT操作中PHOTOFRIN剂量及光剂量的标准化可能会提高光动力治疗的临床疗效。(阮健 译，李黎波 校)

Endoscopic photodynamic therapy (PDT) for oesophageal cancer
Pages 93-95
内镜光动力疗法治疗食道癌
Keyvan Moghissi
The Yorkshire Laser Centre, Goole & District Hospital, Woodland Avenue, Goole, East Yorkshire DN14 6RX, UK
我们仅对内镜下可见的和活检确诊的肿瘤进行内镜光动力治疗。我们的病人包括 – A组：局部晚期非手术适应症患者，治疗目的是改善吞咽困难；或E组：早期I-II级非手术适应症或拒绝手术患者，治疗目的是痊愈。如果病人适合PDT，在注射Photofrin (2 mg/kg 体重) 后 24-72 小时后用 630 nm半导体激光照射食道，视病情可进行组织间照射或腔内照射，照射剂量为100-200 J/cm。（黄正 译）

Photodynamic therapy for Barrett's oesophagus and oesophageal carcinoma—How I do it
Pages 96-98
光动力疗法治疗Barrett食道症和食道癌 – 我是如何做的
D. Mitton, R. Ackroyd
Department of Surgery, K-floor, Royal Hallamshire Hospital, Glossop Road, Sheffield S10 2JF, UK
在使用ALA和Photofrin治疗（伴有或不伴有不典型增生）Barrett食道症和（早期和进展期）食道癌方面已有相当多的经验。药物的选择和治疗技术应视病情而定。本文将对不同病情情况下的治疗技术和剂量作个小结。（黄正 译）

Photodynamic therapy for Barrett's oesophagus: How I do it
Pages 99-101
光动力疗法治疗Barrett食道症 – 我是如何做的
J. Andrew C. Thorpe
Yorkshire Laser Centre, UK
St James’s University Hospital, First Floor, Lincoln Wing, Beckett Street, Leeds LS9 7TF, UK
在进行了彻底检查之后，使用内镜PDT治疗伴有高度不典型增生的Barrett食道症和早期癌变。内镜检查是确定Barrett食道症的延伸程度和癌样变病情的必要程序。Photofrin的剂量是 2 mg/kg，24-72小时后使用630 nm 激光照光，剂量为每厘米长病损照射200 J。 整个Barrett食道症区域都应当照到。 治疗后3个月进行内镜随访。（黄正 译）

Endoscopic photodynamic therapy for oesophageal disease
Pages 102-105
内镜光动力疗法治疗食道疾病
Hugh Barr, Catherine Kendall, Florian Bazant-Hegemark, Nicholas Stone
Biophotonics Research Group, Cranfield Postgraduate Medical School, Gloucestershire Royal NHS Foundation Trust, Great Western Road, Gloucester GL1 3NN, UK
光动力疗法是清除具有癌变潜力的广泛性食道粘膜疾病的非常重要的技术。光动力疗法可治愈那些不适合或不愿意手术的病人。我们主要将其用于治疗高度不典型增生Barrett食道症。对于肉眼可见的病灶先做经内镜粘膜切除，残余部位分段每隔3个月进行一次内镜光动力治疗，每次治疗长度是5 cm。（黄正 译）

Influence of non-irradiated and ultraviolet-A -irradiated N , N -dialanyl protoporphyrin and diarginine diprotoporphyrinate on the neutrophil respiratory burst in vitro
紫外线A照射对N,N-双丙氨酰-原卟啉(PP(Ala)2)和双精氨酸双原卟啉酸(PP(Arg)2)对中性粒细胞呼吸爆发的影响的体外研究
Pages 106-111
Andrzej Bugaj PhD, Master of Pharmacy, Hanna Billert, Iwona Krawiec, Sylwia Zadłowska
a Departments of Clinical Pharmacy and Biopharmacy, Karol Marcinkowski University of Medical Sciences, ul. Marii Magdaleny 14, Pozna′n 61-861, Poland
b Department of Experimental Anesthesiology, Karol Marcinkowski University of Medical Sciences, Poland
N,N-双丙氨酰-原卟啉(PP(Ala)2)和双精氨酸双原卟啉酸(PP(Arg)2)是卟啉光敏剂，目前被用于肿瘤PDT。本文对它们对中性粒细胞呼吸爆发的作用进行了体外研究。在不刺激中性粒细胞的情况下，在含有5.0 mg/l的PP(Ala)2时，呼吸爆发明显增加。而在含有5.0 mg/l的PP(Arg)2时，呼吸爆发无明显增加。相反，在酵母多糖刺激中性粒细胞的情况下，两种光敏剂可减少呼吸爆发。用紫外线A预照射PP(Ala)2和PP(Arg)2溶液不会改变所观察到的结果。PP(Ala)2的促氧化作用可能是因为对蛋白激酶C的刺激，后者在无刺激细胞的呼吸爆发中起很重要的作用。而两种光敏剂的抗氧化作用也许可用它们对EGFR酪氨酸激酶的抑制作用来解释，因为酪氨酸激酶在酵母多糖刺激细胞的呼吸爆发中起很重要的作用。紫外线A预照射的光敏剂缺乏这些作用的原因也许是因为紫外线A激发的光敏剂分子回到基态的快速自淬灭。本研究的结果为以确定这些作用在肿瘤诊治中的临床意义为目的的动物模型实验提供了一个起点。（黄正 译）

How to optimise topical photodynamic therapy in dermatology
Pages 112-115
如何优化皮肤科的体表外用光动力疗法
C.A. Morton
Forth Valley Dermatology Centre, Stirling Royal Infirmary, Stirling FK8 2AU, UK
在本期PDPDT中有三篇文章介绍了体表局部外用PDT治疗非黑色素性皮肤癌（non-melanoma skin cancer, NMSC）的临床使用现状。PDT已经从有限的研究治疗成为很多皮肤科的标准治疗手段。英国光皮肤学组（British Photodermatology Group）在2000年以及德国的Szeimies和同事（Klinikum der Universität, Regensburg）在最近都对体表外用PDT在治疗NMSC的作用进行了循证评估。在1999年5-ALA的Levulan剂型 (DUSA Pharmaceuticals, Wilmington, MA, USA) 被美国FDA批准用于体表外用PDT治疗光化角化病，但此后该剂型再没有其他适应症的报批。后来的5-ALA甲基脂剂型 (Galderma, Paris, France and PhotoCure AS, Oslo, Norway) 在众多欧洲国家、澳大利亚和北欧相继获得治疗光化角化病、浅表和结节基底细胞癌以及新近的Bowen氏病（原位鳞癌）的批证，再次扩大了体表PDT的临床用途。（苑凯华 译）

Topical photodynamic therapy for non-cancerous skin conditions
Pages 116-127
体表外用光动力疗法治疗非癌性皮肤病症
A. Mitra, G.I. Stables
Centre for Dermatology, Leeds General Infirmary, Brotherton Wing, Great George Street, Leeds LS1 3EX, UK
体表外用光动力疗法（PDT）是一种无损治疗手段，在皮肤科中的应用正在继续增长。PDT在治疗癌前病变和恶性皮肤肿瘤中的地位已被确定，近年还有很多令人鼓舞的证据显示PDT在治疗皮肤良性病变中的作用。我们对表面光动力疗法治疗非癌性皮肤病症的文献和临床试验做了个综述。至今为止，对难治性疣、寻常痤疮和银屑病的研究最为详细。但不同的临床试验，甚至相同的适应症所使用的光敏剂、光源以及PDT治疗参数目前都还不尽相同。为了确定在治疗良性皮肤病中PDT是否优于现有的治疗手段，还需要优化PDT治疗参数，并作随机对照研究。（苑凯华 译）

How we treat a superficial basal cell carcinoma with topical photodynamic therapy in Dundee
Pages 128-131
我们在Dundee是如何使用局部光动力疗法治疗浅表基底细胞癌
Sally H. Ibbotson
Photobiology Unit, Ninewells Hospital & Medical School, Dundee, University of Dundee, Dundee DD1 9SY, United Kingdom
体表局部光动力疗法（PDT）是治疗浅表基底细胞癌（SBCC）的高效疗法。（Morton CA, Brown SB, Collins S, et al. Guidelines for topical photodynamic therapy: report of a workshop of the British Photodermatology Group. Br J Dermatol 2004;146:552—67）。该疗法耐受性好，可门诊操作和重复使用，能实现极佳的疗效和美容改观。在Dundee (苏格兰丹迪市) 的光生物学部我们采用体表PDT已经治疗超过3000例浅表非黑素性皮肤癌和非典型性增生。在此将我们采用体表PDT治疗SBCC的经验呈述于文中（参见前文：Ibbotson SH, Moseley H, Brancaleon L, et al. Photodynamic therapy in dermatology: Dundee clinical and research experience. Photodiagn Photodyn Ther 2004;1:211—23）。（吕婷 译， 王秀丽 校） Photodynamic diagnosis (PDD) and photodynamic therapy (PDT) in dermatology: “How we do it”
Pages 132-133
光动力诊断(PDD)和光动力疗法(PDT)在皮肤科中的应用：我们的经验
A. Sieroń, A. Kawczyk-Krupka, M. Adamek, W. Cebula, W. Zieleźnik, K. Niepsuj, G. Niepsuj, A. Pietrusa, M. Szyguła, T. Biniszkiewicz, S. Mazur, J. Małyszek, A. Romańczyk, A. Ledwoń, A. Frankiewicz, A. Zybura, E. Koczy, B. Birkner
Center for Laser Diagnostics and Therapy, Silesian Medical University, Department and Clinic of Internal Diseases and Physical Medicine, 15 Batory Street, PL-41902 Bytom, Poland
在皮肤科，PDT已被证明对治疗光化角化病，基地细胞癌 (BCC)，Bowen氏病和鳞癌 (SCC) 有效。我们有院内的伦理委员会审批皮肤PDT治疗方案，对病人进行解释并获得知情书签字。PDT的适应症通常是一线治疗或冷冻、手术和电切后的二线治疗。我们的适应症（315例）包括浅表、结节和溃疡性BCC，以及光化角化病，Bowen氏病和浅表SCC。（苑凯华 译）

Photodynamic therapy in the management of a patient with Gorlin syndrome (naevoid basal cell carcinoma syndrome)
Pages 134-137
光动力疗法治疗Gorlin综合征（家族性基底细胞癌综合征）
Juliette A. Loncaster, Ernest Allan
Dept of Clinical Oncology, Christie Hospital (NHS) Trust, Manchester M20 4BX, UK

Gorlin综合征（家族性痣样基底细胞癌综合征）是一种以终身多发性基底细胞癌（BCCs）为特征的遗传性疾病。不断进行外科手术、冷冻术和其它常规干预措施导致患者到中年出现明显毁容。该病是放疗的禁忌症，因为“PTCH”的突变基因增加了患者对电离辐射的敏感性，所以很可能在辐照区及周围进一步诱发肿瘤。光动力疗法为这类患者提供了一种非侵袭性的治疗选择，而且还具有极少产生瘢痕的优点。（吕婷 译， 王秀丽 校）

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